乳腺 石灰 化 経過 観察, 乳腺 石灰化 経過観察
乳がん検診とは 近年、国内での女性乳がんの増加により、以前より増して各方面から乳がんの「早期発見にもとづく早期治療」の必要性が叫ばれています。乳がんの診断に用いられる検査として乳房専用レントゲン検査、マンモグラフィ(図1)があります。この検査は乳がんの早期発見に有効なことから、40歳以上の女性は定期的にマンモグラフィを併用した乳がん検診を受けることが推奨されています。名古屋市では40歳以上の2年毎に乳がん検診の補助があり(ワンコイン検診)、また全国的な検診事業として40歳~60歳までの5年毎に行う無料クーポン検診があります。なお、「乳房にしこりを触れる」などの自覚症状があれば、次の検診を待つことなく乳腺外科外来で診察と一連の検査を受けることが必要となります。 マンモグラフィとは どのような検査か? 乳房を左右それぞれ上下と斜め方向から板状のもので圧迫して4枚のレントゲン写真を撮影します(図2)。左右それぞれ2方向の写真を撮影することで、しこりなどの異常がみられた際には乳房のおよそどの位置に該当するかが推定できます。50歳以上の検診では斜め方向のみの場合もあります。撮影の際には乳房を強く圧迫するために多少の痛みを伴いますが、質の高い画像を得るために必要な操作ですのでご理解ください。 図1. マンモグラフィ装置 図2. マンモグラフィの圧迫方向(斜め、上下)と各画像 マンモグラフィでは 何をみているのか? マンモグラフィ検査では主にしこりの影(腫瘤影)やカルシウムの沈着である石灰化を発見することを目的としています。腫瘤には良性腫瘍と悪性腫瘍(乳がん、図3)がありますが、その形状や辺縁の状況で判定を行います。石灰化の多くは良性の線維腺腫や乳腺症などに伴うものですが、まれに乳がんにより発生するものがみられます。石灰化の形状や分布の状況で判定を行います。これらの所見が検出された場合、良性病変と判断されるものは「放置可」や「経過観察」などの判定となりますが、乳がんを完全に否定できない場合や乳がんが強く疑われる場合には「精密検査が必要である(要精査)」との判断となります。触診では診断できない小さなしこりや石灰化で微細なごく早期の乳がん(図4、非浸潤がん)が発見されることもあります。 図3. 右乳がんの腫癌影と石灰化 図4. 左乳房の内側部にみられた触らない乳がんによる微細な石灰化(非浸潤がん) マンモグラフィによる 被ばくについて マンモグラフィ1枚の撮影で浴びるX線の量は、1年間に知らない間に浴びている自然放射線量の1/10以下です。1回の検査で受ける放射線量は、東京~サンフランシスコ間の飛行機旅行で浴びる宇宙線とほぼ同じといわれています。40歳以上ではマンモグラフィ撮影による人体への影響は軽微であり、マンモグラフィで得られる救命効果などの利益が大きく上回ると考えられています。 どのように乳がん検診を 受けるべきか?
乳腺 石灰化 経過観察
乳がんは乳腺に発生する悪性腫瘍 乳がんは、乳房にある乳腺(母乳を作るところ)に発生する悪性腫瘍です。 症状は「しこり」「乳頭から血がまじった汁がでる」「乳首の陥没」「皮膚のくぼみ」「痛み」「脇のしこり」など、さまざまで、年齢によらず発生する病気です。 初期症状がないため、放置されやすい 細胞が、がん化して増えはじめると「しこり」になりますが、初期には食欲が減ったり体調が悪くなるなどの全身症状は、ほとんどありません。唯一の乳房の変化に気づかずにそのまま放置しておくと、乳房の外にまでがん細胞が増殖し、血管やリンパ管を通って全身へと広がっていきます。 壮年期女性のがん死亡のトップ 「乳がんはまだ私には関係ない」と思っていませんか? 乳がんは30代から40代にかけて急増します。(ピークは40代後半~50代)〝閉経後は大丈夫〟〝50歳過ぎたら乳がんにならない〟ということもなく、年齢によらず発生する可能性があります。 "家族や親戚に乳がんがいない〟〝出産、授乳経験があるから大丈夫〟ともいえません。現在日本人女性の25~30人に1人が生涯の間に乳がんにかかるといわれています。現在では女性の壮年層(30~64歳)のがん死亡原因のトップとなっています。ここ30年の乳がんの急激な増加は、食生活やライフスタイルの変化がエストロゲンという女性ホルモンの分泌に影響していると考えられています。 検診で要精査の通知が!?
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検診結果で「経過観察」と指摘されて不安です 要精密検査の場合にはできるだけ早く乳腺の専門医の受診が必要ですが、経過観察の場合には「ほぼ良性腫瘍」と判断されています。 良性でも大きさの変化があることもあるため、念のため半年から1年後の再検査をおすすめします。 石灰化があって「経過観察」と指摘されて不安です 石灰化はカルシウムなどが沈着したものです。乳腺は母乳をつくる臓器であり、母乳はカルシウムに富んでいるためその石灰成分が検査で描出されることがあります。 また良性腫瘍による石灰沈着が起こっているケースもあり、石灰化は乳がんによるものではないことが多いです。 検査で良性の石灰化が発見された場合には、経過観察となります。また、経過観察でその後に精密検査を要する場合があり、石灰化のみで発見される乳癌は早期がんであることが多いので命にかかわることはありません。 なお、石灰化でも悪性との鑑別が必要な場合や悪性の疑いがある場合には、「要精密検査」と指摘されます。 乳がん検診で指摘された「嚢胞(のうほう)」の意味がわかりません 乳腺に袋状の組織ができて、内部に水分がたまっている状態です。単純に袋状になっているだけで良性ですから、心配する必要はありません。 たくさんできるケースもありますので、美容的なものも含め不安がありましたら気軽にご相談ください。 乳房の痛みはがんの可能性がありますか? 乳房の痛みは特に問題がなくても起こることがよくありますし、定期的な乳がん検診で異常がなければ特に乳がんの心配はありません。 乳がんはしこりの自覚症状で発見されることが圧倒的に多く、痛みをきっかけに発見されることはほとんどありません。 ただし、乳房の痛みには他の乳腺疾患が隠れている場合もありますので、乳腺専門医を受診してください。 乳がん検診では、マンモグラフィだけでなく超音波検査も受けるべきですか? マンモグラフィだけを行うよりも、超音波検査と両方行った方がより正確性の高い結果を得ることができます。 乳腺濃度の高い30~40歳代は超音波検査が有効な傾向があり、乳腺が脂肪に置き換わっている50歳以上ではマンモグラフィによって早期の乳がんを発見できる可能性が高くなります。 当院の乳がん健診ではマンモグラフィと超音波の検査を両方行って、経験豊富な専門医が総合的に判断しています。 定期的な乳がん検診は必要ですか?
2004年に厚生労働省から、40歳以上の女性に2年に1度の検診(視触診とマンモグラフィーの併用)を実施するという指針が出されました。基本的には2年毎になりますが、ホルモン補充療法を受けている、家族に乳がんの方がいるなどの乳がんリスクの高い方は1年毎の検診をお勧めしています。また、乳腺の発達した女性ではマンモグラフィで小さなしこりを発見するのに不利な場合がありますので、超音波検査をお勧めする場合もあります。 乳がん検診で「異常なし」の結果を得たならば、入浴中などの機会にご自分の乳房に変化がない、"いつもと同じ乳房"であることを日頃からご自身の手で確認してください。定期的な検診により検査結果の推移・変化をみることも大切ですので、1回の検診で満足するのではなく、継続して受けていただくことも必要であると考えます。
乳がん検診は早期発見のために受けるものですから、頻繁に受けても乳がんを予防することはできません。 40歳以上では1~2年に1回の検診が推奨されていますので、この頻度で検診を必ず受け、セルフチェックの正しい方法を覚えて毎月1回、しっかり確認することが重要です。 なお、家族に乳がんになった方がいるなどリスクが高い場合や、検診で経過観察を指摘された場合には半年ごとの検診をおすすめする場合もあります。 マンモグラフィの放射線被ばくが心配です、毎年検診を受けて大丈夫ですか? マンモグラフィ撮影1回で受ける被ばく量は、東京とニューヨークを飛行機で往復した際の被ばく量と同じ程度とされています。 そのため、積算被ばく量を考慮した場合でも、リスクの高まる40歳以上の通常検診を推奨頻度で受ける場合の健康被害はないと考えられています。
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